Le traitement chirurgical est indiqué en cas de rétention aigüe d’urine, de rétention vésicale chronique     d’une insuffisance rénale, d’un calcul de vessie voir d’une hématurie récidivante  liée à l’adénome, une infection urinaire voire diverticule de vessie, mais surtout en cas d’échec du traitement médical.

L’intervention chirurgicale classique est la résection endoscopique de prostate en cas d’adénome de prostate de 60gr ou moins et chirurgie à ciel ouvert en cas d’adénome supérieur à 60gr.

Les complications  sont rares, hémorragie dans1 à 2% des cas, et embolie pulmonaire, infection urinaire voire impériosités avec fuite. A distance incontinence d’urine rare, moins d’1% des cas. Sténose de l’urètre, sclérose du col, récidive de l’adénome .

L’éjaculation rétrograde est présente dans 80 à 90% des cas. Il faudra prévenir le patient.
si celui-ci veut garder une éjaculation une incisio cervico-prostatique peut -etre effectuée(prostate inferieure a 40 g) l ‘éjaculation est conservée 9 fois sur 10.

D’autres méthodes thérapeutiques sont possibles, telles que le traitement de l’adénome par laser. L’ intervention peut se faire fait chez les patients prenant de l’aspirine. Il s’agit de l’EPL (Enucléation Prostate Laser) hospitalisation 24 à 48h peu de traitement.

L’autre technique consiste à enlever l’adénome de prostate par « voie ouverte » lorsque’ celle-ci à un volume de supérieur ou égale à 80g.